О.В. Ланская, Е.В. Ланская, М.С. Лебедев, А.Д. Лысов
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ,
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ
ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Монография
Санкт-Петербург
2026
Стр.1
УДК 611.7; 612.7-612.8; 616.7
ББК 28.707.38; 75.0; 75.116.6
Ланская О.В., Ланская Е.В., Лебедев М.С., Лысов А.Д.
Методы обследования, нейрофизиологический статус и физическая реабилитация
спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. – Санкт-Петербург:
Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2026. - 196 с.
В монографии представлены сведения об особенностях нейро- и
психофизиологических функций при спортивной деятельности, в результате
дезадаптации к повышенным нагрузкам и опорно-двигательным повреждениям у
спортсменов, в частности легкоатлетов и баскетболистов. Рассматриваются
медико-биологические, педагогические и инструментально-диагностические
методы, применяемые в практике спорта, а также средства и формы физической
реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата.
Издание содержит обзор литературы и результаты собственных исследований,
ориентировано на специалистов в области спортивной физиологии, физической
реабилитации, спортивной и восстановительной медицины, спортивных врачей, и
может быть использовано в учебном процессе для обучающихся по направлениям
подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии
здоровья (адаптивная физическая культура), профиль: адаптивное физическое
воспитание, 49.04.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии
здоровья (адаптивная физическая культура), профиль: физическая реабилитация,
49.04.03 Спорт, профиль: медико-биологическое обеспечение спорта.
Ключевые слова: спортивные травмы, легкая атлетика, баскетбол, медикобиологические,
педагогические и инструментально-диагностические методы
обследования спортсменов, нейрофизиология, физическая реабилитация.
Рецензенты:
Тигран Гарриевич Арутюнян – кандидат педагогических наук, доцент,
заместитель программного директора Научно-образовательного центра
«Социально-экономического развития макрорегиона Сибири»/Коворкинг-центр
«Точка кипения» ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет науки и
технологий имени академика М. Ф. Решетнева» (г. Красноярск)
Андрей Алексеевич Челноков – доктор биологических наук, доцент, профессор
кафедры естественно-научных дисциплин ФГБОУ ВО «Великолукская
государственная академия физической культуры и спорта» (г. Великие Луки)
2
Стр.2
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................... 4
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................... 6
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 9
1.1 Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у представителей
различных видов спорта ................................................................................................ 9
1.2 Травматизм в легкой атлетике и баскетболе ....................................................... 12
1.3 Травмы менисков коленного сустава у легкоатлетов и причины их
возникновения .............................................................................................................. 17
1.4 Медико-биологические, педагогические и инструментально-диагностические
методы, применяемые в практике спорта .................................................................. 24
1.5 Принципы обследования опорно-двигательного аппарата у спортсменов ...... 28
1.6 Методы изучения кортико-спинального тракта и нейропластичности,
вызванной физической нагрузкой .............................................................................. 38
1.7 Нейрофизиологические изменения в кортико-спинальных структурах в
результате спортивной и реабилитационной тренировки. Адаптивно-физические
нагрузки при реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного
аппарата ......................................................................................................................... 43
1.8 Особенности психофизиологических функций при спортивной деятельности,
в результате дезадаптации к повышенным нагрузкам и опорно-двигательным
повреждениям ............................................................................................................... 48
1.9 Применение средств и форм физической реабилитации спортсменов на
различных этапах процесса восстановления после травм опорно-двигательного
аппарата ......................................................................................................................... 51
ГЛАВА
II ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРТИКОСПИНАЛЬНОГО
ТРАКТА И МОТОРНО-КОГНИТИВНЫЕ РЕАКЦИИ У
СПОРТСМЕНОВ, ТРЕНИРУЮЩИХ БЫСТРОТУ, ВЫНОСЛИВОСТЬ И
КООРДИНАЦИЮ ДВИЖЕНИЯ О.В. Ланская, Е.В. Ланская .............................. 58
ГЛАВА III ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ И ФОРМ
ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЕГКОАТЛЕТОК ПОСЛЕ ТРАВМЫ
МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ
ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА О.В. Ланская, М.С. Лебедев ......................... 78
ГЛАВА
IV
ТРЕНИРОВОЧНЫХ
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЗАНЯТИЙ
РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
НАПРАВЛЕННОСТИ ДЛЯ БАСКЕТБОЛИСТОВ ПОСЛЕ
ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
О.В. Ланская, А.Д. Лысов, Е.В. Ланская ................................................................... 115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 154
ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................................................................................... 176
3
Стр.3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОДА – опорно-двигательный аппарат
ЦНС – центральная нервная система
ФС - функциональное состояние
МС – мастер спорта
МСМК - мастер спорта международного класса
ЗМС – заслуженный мастер спорта
ПКС - передняя крестообразная связка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ИМТ - индекс массы тела
МН - мотонейрон
КСТ - кортико-спинальный тракт
ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПАС - парная ассоциативная стимуляция
ЭНМГ - электронейромиография
ВМО - вызванные моторные ответы
ВП – вызванные потенциалы
НМА - нервно-мышечный аппарат
ЭМГ – электромиография
СП - синаптическая пластичность
ЛФК – лечебная физическая культура
МС – магнитная стимуляция
ДЕ - двигательные единицы
МВ - мышечные волокна
ГМ - головной мозг
Т - Тесла
МА – максимальная амплитуда
ЛП - латентный период
ВЦМП - время центрального моторного проведения
ПЗМР - простая зрительно-моторная реакция
ЗМА - зрительно-моторный анализатор
ВПЗМР – время простой зрительно-моторной реакции
НС – нервная система
УР - устойчивость реакции
ФУС - функциональный уровень системы
УФВ - уровень функциональных возможностей
4
Стр.4
РВ - реакция выбора
ВРВ – время реакции выбора
РР - реакция различения
РДО - реакция на движущийся объект
КТ – коэффициент точности
КГ – контрольная группа
ЭГ – экспериментальная группа
РД - ручной динамометр
ЧСС – частота сердечных сокращений
ИР - индекс Руфье
КС - координационные способности
РТ - реабилитационная тренировка
АТЭ - адаптационно-тренировочный этап
ЭНСТ - этап начальной спортивной тренировки
ОФП - общая физическая подготовка
СФП - специальная физическая подготовка
ЛВМ - лечебно-восстановительные мероприятия
ОВМ – обще-восстановительные мероприятия
ФН - физические нагрузки
ССС - сердечно-сосудистая система
5
Стр.5
ВВЕДЕНИЕ
Систематическое выполнение физических нагрузок вызывает
существенные изменения функциональных возможностей систем организма,
в том числе опорно-двигательного аппарата (ОДА) (Nielsen, Cohen, 2008;
Grzejszczak et al., 2024). Специфичность изменений в организме спортсмена
зависит от вида спорта. Существуют различные классификации видов спорта,
которые отличаются критериями, лежащими в основе соответствующего
разделения. Например, В.С. Фарфель (2011) классифицировал движения,
совершаемые в спорте на две группы: стереотипные и ситуационные.
Управление первой группой сводится к точному воспроизведению заранее
известной формы движений, а выполняемое движение представляет собой
некий стандарт, в котором предписаны его основные параметры (бег на
длинные дистанции, лыжные гонки и т.п.). Ситуационные же движения
отличаются своей нестандартностью, непредвиденностью, а характер
выполняемого действия зависит от сложившейся ситуации (спортивные
игры, единоборства). Существуют классификации видов спорта и по другим
признакам и особенностям (Андриянова, Ланская, 2014).
В многочисленных публикациях
обсуждаются возможные
функциональные изменения в корковых и спинальных отделах центральной
нервной системы (ЦНС) и приспособительные механизмы моторной системы
в зависимости от модели двигательной деятельности спортсменов (Aagaard et
al., 2002; Judge et al., 2003; Jensen et al., 2005; Ross et al., 2007; Городничев и
др., 2007; Фомин, Селяев, 2011; Андриянова, Ланская, 2014; Clos et al., 2021).
Для изучения этих аспектов используется широкий арсенал методических
подходов, причем особенный размах приобрели тонкие
нейрофизиологические исследования, благодаря которым можно получить
точные сведения о функционировании нервных и мышечных структур,
входящих в систему управления движениями (Персон, 1987; Gerasimenko et
al., 2015; Rossini et al., 2015; Xue et al., 2023). Новые знания об особенностях
функционального состояния (ФС) кортико-спинальных и нервно-мышечных
структур можно получить при проведении исследований с участием
спортсменов, адаптированных к многолетней разнонаправленной мышечной
деятельности, различающейся: режимом функционирования скелетных
мышц при выполнении физической работы, направленной на развитие
приоритетных для конкретного вида спорта двигательных качеств;
физиологическими особенностями совершаемых движений - стереотипные
(стандартные) против ситуационных (нестандартных); кинематической
6
Стр.6
характеристикой мышечной деятельности - циклической против
ациклической; длительностью и интенсивностью выполняемой работы.
Одной из основных проблем в спорте является травматизм. Спорт как
высокоактивная, напряжѐнная и стрессовая деятельность связана с большим
количеством экстремальных ситуаций, требующих как высокой технической,
так и физической подготовленности. В связи с этим, на фоне больших
физических нагрузок зачастую всѐ это приводит к последствиям разной
тяжести. В результате занятия спортом становятся источником различных
заболеваний и травм, которые могут быть причинами преждевременного
окончания спортивной карьеры и инвалидизирующей патологии. Поэтому
лишь правильно подобранная нагрузка обеспечивает планомерное,
физическое совершенствование организма спортсмена в оптимальных
условиях режима проведения спортивной деятельности (Гришина, 2014).
Лѐгкая атлетика оказывает разностороннее влияние на организм
человека, так как включает основные виды движений и развивает все
физические качества. У легкоатлетов по локализации травм ОДА чаще всего
встречаются повреждения коленного сустава, особенно его менисков, в виду
постоянной двигательной активности, которая ложится на нижние
конечности. Травма мениска встречается в 70% случаев (Sofu et al., 2015).
Эта проблема очень знакома профессиональным бегунам на дальние
дистанции. Во время бега мениск испытывает колоссальное давление, а когда
это продолжается долгое время, то он разрывается. Данная травма относится
к числу наиболее серьезных повреждений, так как нарушаются
опороспособность конечности и процесс ходьбы, что приводит к
ограничению двигательной активности спортсмена и снижению его
социальной адаптации. При этом травму получают в основном люди
молодого возраста (20-35 лет), как женщины, так и мужчины (Пучко и др.,
2019). Травматические разрывы менисков возникают чаще в периоде
юношеского и первого зрелого возраста. У лиц периода второго зрелого
возраста разрывы в основном встречаются вследствие хронических
дегенеративных изменений в мениске (Прокопьев, 2022).
На сегодняшний день одно из ведущих мест среди спортивных игр,
культивируемых в России и за рубежом, занимает баскетбол. В соответствии
с физиологической классификацией движений в спорте, предложенной В.С.
Фарфелем (2011), спортивные игры и баскетбол, в частности, являются
типичными примерами видов спорта, для которых характерно выполнение
ситуационных движений в нестандартных условиях, непостоянных
ситуациях, с большими вариациями, что обусловлено деятельностью
партнеров и противников и обстановкой на площадке в каждый отдельный
7
Стр.7
момент игры. Успешная игровая деятельность в баскетболе определяется
должным уровнем развития физических качеств, психомоторных,
перцептивных и интеллектуальных способностей, а также текущим
состоянием целого ряда функциональных систем организма спортсмена.
Быстротечное изменение игровых ситуаций на площадке приводит к срочной
трансформации психофизиологических состояний игровиков (Луткова и др.,
2019). Высокая подвижность нервных процессов необходима для скорого
изменения структуры и темпа движений спортсменов, а также деятельности
сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и других систем, которые
должны быстро включаться в интенсивную работу и восстанавливаться после
ее окончания (Балюк, Колмогоров, Тимохова, 2009; Ланская, Ланская, 2020).
Баскетбол является контактной командной игрой и относится к числу
наиболее травмоопасных видов спорта. По локализации травм ОДА у
представителей баскетбола значительно превалируют повреждения
коленного и голеностопного суставов. Травмы и заболевания ОДА у
спортсменов сопровождаются внезапным и резким прекращением
тренировочных занятий, что способствует угасанию и разрушению
выработанных многолетней систематической тренировкой условнорефлекторных
связей, снижению функциональных способностей и
специальной подготовленности баскетболистов, в результате чего
происходит физическая и психическая «растренировка» (Валеев, 2009;
Wajsfisz, Christel, Djian, 2010).
Для предупреждения пред- и патологических состояний, а также
рационального и обоснованно быстрого восстановления функциональных
возможностей спортсменов после перенесенных травм и заболеваний ОДА в
систему их подготовки необходимо интегрировать обязательный
структурный компонент - реабилитационно-профилактическое направление,
специфика которого заключается во взаимосочетании педагогических,
медико-биологических и психологических аспектов, особенно на этапе
возобновления тренировок после травм (Ланская, Сазонова, Лысов, 2020).
8
Стр.8
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у
представителей различных видов спорта
При увеличении числа занимающихся спортом зарегистрирован рост
статистических данных о спортивных травмах (Шатунов, 2020).
Современный спорт характеризуется возрастанием объемов и
интенсивности тренировочных нагрузок, ростом требований к технической
сложности упражнений, что предъявляет высокие требования ко всем
системам организма, в том числе к ОДА, тем самым, повышая степень риска
получения различных травм (Dworak, Rzepnicka, Wilkosz, 2010). Среди
спортсменов высокой квалификации отмечается рост числа специфических
повреждений и хронических заболеваний ОДА, которые становятся
причинами длительных перерывов в тренировках, а в крайних случаях
заканчиваются уходом из спорта (Коваленко, 2006).
Травматические повреждения нижних конечностей при занятиях
спортом занимают значительное место и существенно влияют на
работоспособность и качество жизни спортсменов. У спортсменов травмы
ОДА сопровождаются внезапным и резким прекращением тренировочных
занятий, вызывают нарушение установившегося жизненного стереотипа,
что влечет за собой болезненную реакцию всего организма. Отрицательные
эмоции, связанные с воспоминаниями о травме, боязнь потерять
спортивную работоспособность угнетающе действуют на психику и еще в
большей степени ускоряют процесс детренированности (Treurmet, EssmkBot,
Mackenbach, 1997).
Травматические изменения ОДА носят самый разнообразный характер
и в то же время отличаются известной специфичностью, которая
обусловлена особенностями вида спорта. Как видно из данных,
представленных в таблице 1, в структуре спортивного травматизма
преобладают травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания
коленного сустава вследствие физических нагрузок, на втором месте
травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
вследствие физических нагрузок (Ясюкевич, Гулевич, Муха, 2016).
9
Стр.9
Таблица 1
Результаты спортивного травматизма в различных видах спорта
(Ясюкевич, Гулевич, Муха, 2016)
Травмы, дегенеративно-дистрофические заболевания
Вид
спорта
Дзюдо
Самбо
Метания
Велоспорт
Теннис
Спорт.
гимнастика
Биатлон
Всего
10
3
6
7
3
-
2
31
14
13
9
7
5
3
2
53
2
2
4
-
4
3
-
15
11
4
2
1
2
2
1
23
2
2
1
-
2
1
-
8
1
2
5
-
6
-
1
1
5
1
-
1
2
-
-
-
4
-
3
7
-
-
-
-
10
1
2
-
-
1
1
5
1
1
-
-
1
1
-
4
-
-
2
-
2
-
-
4
По
данным В.Ф. Башкирова (1989), изучавшего заболеваемость у спортсменов
50 видов спорта, на долю травм и травматических заболеваний ОДА
приходится 44,05% от всей структуры заболеваний у спортсменов. По
локализации травм у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы
конечностей (более 80%), особенно суставов (главным образом, коленного и
голеностопного) (Таблица 2).
Статистические данные свидетельствуют о том, чаще всего у
спортсменов встречаются травмы коленного сустава (около 50%) среди всех
травм ОДА. Эти виды травм относится к числу наиболее серьезных, так как
нарушаются опороспособность, что приводит к ограничению двигательной
активности и снижению социальной адаптации спортсмена (Валеев, 2009).
Повреждениями коленного сустава страдают, в первую очередь, прыгуны,
метатели, бегуны (Холодов, Кузнецов, 2014). Исследование из Шеффилда
показало, что колено было наиболее часто травмированным суставом в
таких видах спорта, как футбол и регби (Webb, Corry, 2000).
10
Позвоночник
Коленный сустав
Голеностопный
сустав
Плечевой сустав
Лучезапястный
сустав
Локтевой сустав
Тазобедренный
сустав
Бедро
Кисть и пальцы
Стопа и пальцы
Голень
Стр.10