УДК 796/799
ББК 75.0
П84
Рецензенты:
Парастаев Сергей Андреевич – доктор медицинских
наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Национального центра спортивной медицины;
Бердичевская Елена Маевна – доктор медицинских
наук, профессор, профессор кафедры физиологии ФГБОУ
ВО «Кубанский государственный университет физической
культуры, спорта и туризма».
П84
Профессионально-ориентированная медицина для спорта:
виды медико-биологических исследований, особая методология
анализа и оценки их результатов : учебное пособие. /
Под редакцией Г.А. Макаровой, Б.А. Поляева. – М.: Спорт,
2026. – 336 с.
ISBN 978-5-6054629-2-7
Данное учебное пособие посвящено содержанию отдельных
видов медико-биологических обследований спортсменов, прогнозированию
состояния здоровья будущих атлетов и формированию
среди них групп повышенного риска, особенностям методологии
оценки результатов параклинических методов диагностики, которая
должна учитывать возможность разных причин их изменений
у этого контингента лиц – патологические, кумулятивные адаптационные,
кумулятивные неадаптационные, отставленные и срочные
постнагрузочные.
Для ординаторов, врачей и специалистов спортивной медицины,
студентов высших медицинских учебных заведений.
УДК 796/799
ББК 75.0
ISBN 978-5-6054629-2-7
© Колл. авторов, 2026
© Издательство «Спорт»,
оформление, издание, 2026
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ................................................................................12
Глава 1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СПОРТИВНАЯ
МЕДИЦИНА: ОРГАНИЗАЦИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ..............13
1.1. Организация отечественной спортивной
медицины....................................................................13
1.2. Цели и задачи отечественной
спортивной медицины ..............................................14
1.3. Многопрофильная деятельность специалистов
в области медико-биологического обеспечения
подготовки спортсменов ..........................................20
1.3.1. Порядок организации
медико-биологического обеспечения
спортсменов спортивных сборных команд ....41
Глава 2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ
И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ УГЛУБЛЕННЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ..................................43
2.1. Основные задачи предварительного
и периодического первичного углубленного
медицинского обследования ....................................43
2.2. Базовый медицинский допуск..................................51
2.2.1. Организация и содержание
периодического УМО спортсменов ..............52
2.3. Прогнозирование состояния здоровья юных
спортсменов ..............................................................58
2.4. Формирование среди спортсменов групп
повышенного риска отдельных заболеваний
и патологических состояний ....................................63
2.4.1. Работа с детскими спортивными
командами: анкетирование родителей
при допуске детей к занятиям спортом ........63
2.4.2. Анкетирование при работе со взрослыми
спортивными командами ................................65
Стр.5
Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ В РАМКАХ
ЕЖЕГОДНОГО УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ ......................83
3.1. Функциональные пробы с физическими
нагрузками..................................................................83
3.1.1. Основные области применения
нагрузочных проб ............................................83
3.1.2. Противопоказания к использованию
лабораторных нагрузочных тестов
по данным отечественных специалистов ......84
3.1.4. Оборудование для проведения проб
с физической нагрузкой ..................................87
3.1.6. Интерпретация изменений ЭКГ
при функциональных пробах
с физической нагрузкой ..................................94
3.1.3. Противопоказания к использованию
лабораторных нагрузочных тестов по
данным зарубежных специалистов ................85
3.1.5. Принципы организации нагрузочного
тестирования ....................................................90
3.1.7. Оценка результатов функциональных
проб ................................................................100
3.2. Исследование легочных объемов, легочной
вентиляции и механики дыхательного акта ..........103
3.2.1. Пробы для выявления бронхоспазма
физического усилия ......................................107
Глава 4. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ....................................................................111
4.1. Специальное медицинское обследование после
черепно-мозговых травм ........................................112
4.1.1. Инструмент для выявления
спорт-ассоциированного сотрясения
головного мозга – протокол
Sport Concussion Assessment Tool (SCAT) ....113
Протокол 5-го пересмотра (2017) ..........113
Протокол 6-го пересмотра (2023) ..........118
4.2. Дополнительное обследование перед
выездом в горы ........................................................130
Стр.6
4.3. Дополнительное обследование при подозрении
на состояния нефункционального
перенапряжения/перетренированности ................131
4.4. Дополнительное обследование при негативных
сдвигах в показателях морфологического
и биохимического состава крови ..........................135
4.5. Дополнительное обследование при появлении
жалоб и симптомов, характерных для отдельных
заболеваний и патологических состояний ............140
4.6. Допуск к занятиям и соревнованиям после
отдельных инфекционных заболеваний................142
Грипп ........................................................144
Коронавирусная инфекция
(SARS-CoV-2/COVID-19)......................144
Герпетическая инфекция ........................145
Кожные инфекции ..................................146
Глава 5. ТЕКУЩИЙ И СРОЧНЫЙ
ПОСТНАГРУЗОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
СПОРТСМЕНОВ.
ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ....................148
5.1. Образовательная деятельность врача
спортивной команды: самоконтроль как
обязательная часть текущего мониторинга
функционального состояния организма
спортсмена ..............................................................148
5.1.1. Доступные для самоконтроля критерии
функционального состояния организма......149
Сердечно-сосудистая система ................149
Автономная (вегетативная)
нервная система ......................................150
Система мочевыделения ........................151
Система пищеварения ............................152
Пищевое поведение ................................153
Состояние сна ..........................................154
Психоэмоциональное состояние............155
Субъективная оценка интенсивности
тренировки ..............................................159
Стр.7
Рекомендуемые параметры при
ведении дневника самоконтроля
спортсмена ..............................................161
5.1.2. Темы лекций для спортсменов,
которые должны быть прочитаны врачом
спортивной команды в аспекте его
образовательной деятельности ....................162
5.2. Врачебный раздел текущего контроля
за функциональным состоянием организма
спортсменов ............................................................164
5.2.1. Минимальный перечень портативного
оборудования, которым должен владеть
врач спортивной команды ............................166
Оценка антропометрических
показателей ..............................................166
Оценка функционального состояния
центральной нервной системы ..............167
Оценка функционального состояния
сердечно-сосудистой и автономной
(вегетативной) нервной системы ..........168
Оценка функционального состояния
системы внешнего дыхания ..................170
Оценка состава крови и мочи ................170
Доступные для регистрации
в условиях учебно-тренировочных
сборов критерии текущего
функционального состояния организма
спортсменов ............................................172
Внешние признаки отдельных
патологий ................................................172
Функциональное состояние
центральной нервной системы ..............177
Нервно-мышечный аппарат....................180
Зрительный анализатор ..........................181
Вестибулярный анализатор ....................182
Функциональное состояние автономной
(вегетативной) нервной системы ..........183
Функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы ..............187
Стр.8
Оценка функционального состояния
опорно-двигательного аппарата:
скрининговое анкетирование ................204
5.2.2. Дистанционный контроль
функционального состояния организма
спортсменов (по страницам
интернет-ресурсов) ......................................206
5.3. Срочный контроль: работа врача спортивной
команды непосредственно в процессе
тренировки ..............................................................220
5.3.1. Внешние признаки и субъективная оценка
степени утомления ........................................222
5.3.2. Принципы оценки срочных
постнагрузочных изменений содержания
лактата в крови ..............................................226
5.4. Предсоревновательный медицинский
скрининг ..................................................................228
Глава 6. ЭТАПНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ СПОРТСМЕНОВ..................................236
Подготовка спортсменов к этапному
тестированию ..........................................236
Рекомендуемый порядок выполнения
тестов........................................................237
Проба PWC170 ..........................................239
Гарвардский степ-тест ............................243
Тест Новакки............................................245
6.1. Методики тестирования общей физической
работоспособности..................................................239
6.2. Функциональное тестирование энергетических
потенций организма ................................................246
6.2.1. Основы энергетики мышечной
деятельности..................................................246
6.3. Газометрические, пульсовые
и эргометрические критерии аэробной
производительности организма ............................252
6.4. Лабораторные тесты для оценки энергетических
потенций организма спортсменов ........................255
Тест со ступенчато возрастающей
нагрузкой..................................................255
Стр.9
Тест на удержание критической
мощности ................................................256
Тест однократной предельной работы....256
Тест повторной предельной работы ......256
Тест максимальной анаэробной
мощности (МАМ)....................................257
Тест повторной нагрузки
максимальной мощности........................257
6.5. «Полевые» эквиваленты тестирования
энергетических потенций организма
спортсменов ............................................................258
6.6. Расчет основных показателей аэробного
обмена ......................................................................260
Максимальное потребление
кислорода ................................................260
Порог анаэробного обмена (ПАНО)......263
6.7. Надежность и информативность показателей
аэробной и анаэробной работоспособности
спортсменов ............................................................265
6.8. Исследования с повторными нагрузками
для оценки физиологической составляющей
тренированности ....................................................267
6.9. Особенности тестирования
женщин-спортсменок..............................................270
Менструальный цикл ..............................270
Температура тела ....................................270
Другие важные факторы, учитываемые
при тестировании ....................................271
6.10. Диагностика нефункционального
перенапряжения/синдрома
перетренированности..............................................274
6.10.1. Понятие «перетренированность»
в работах отечественных и зарубежных
специалистов. Механизмы развития..........274
6.10.2. Симптомы нефункционального
перенапряжения/синдрома
перетренированности: общие,
профессиональные и отражающие
дисфункцию отдельных органов и систем
организма......................................................276
6.10.3. Физическое перенапряжение......................282
Стр.10
Глава 7. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОТДЕЛЬНЫХ
ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ..................................................................287
7.1. Оценка изменений электрокардиограммы
у спортсменов ..........................................................287
7.1.1. Оценка изменений электрокардиограммы
с позиции исключения отдельных
заболеваний сердца, которые могут
явиться причиной
внезапной сердечной смерти........................288
7.1.2. Оценка изменений электрокардиограммы
с позиции ее возможных кумулятивных
изменений ......................................................296
7.2. Оценка изменений эхокардиографических
показателей у спортсменов ....................................302
7.3. Принципы дифференциальной диагностики
«спортивного сердца» и гипертрофической
кардиомиопатии ......................................................304
7.4. Оценка изменений морфологического
состава крови у спортсменов ................................306
Показатели красной крови......................307
Показатели белой крови ........................308
7.5. Оценка изменений биохимического состава
крови у спортсменов ..............................................310
Заключение ................................................................................316
Приложение. Тестовые задания................................................317
Литература (рекомендательный список)..................................333
Стр.11