| Аннотация | РЕЗЮМЕ Введение. Устранение гиперэндотоксинемии при острых отравлениях имеет жизнеспасающее значение, поэтому является актуальной задачей. Цель – оценить величину эндотоксинемии при тяжёлых пероральных отравлениях разъедающими веществами ( ОРВ) и эффективность кишечного лаважа ( КЛ) как способа снижения её уровня. Материал и методы. Обследованы 47 пациентов обоих полов в возрасте 47 ( 34, 0; 57, 5) и 42 ( 32, 5; 54, 5) лет, соответственно, с тяжёлыми пероральными отравлениями разъедающими веществами ( ОРВ) – кислотами либо щёлочью. С целью детоксикации 26 пациентам ( исследуемая группа) был проведён пятичасовой КЛ через желудочный зонд в объёме 12 ( 9; 13) л. В группе сравнения ( 21 пациент) была проведена стандартная терапия. Содержание эндотоксина ( ЭТ) в плазме крови определяли до и после КЛ, а в группе сравнения – до лечения и через 5 ч на газовом хроматографе Agilent 7890B с масс- селективным детектором Agilent 7000. Референтные значения концентрации ЭТ составляли 1, 05–7, 89 нг/ мл. Результаты. До лечения концентрация ЭТ составляла 17, 2 ( 9, 68; 22, 0) и 16, 6 ( 15, 3; 21, 3) нг/ мл соответственно в группах – исследуемой и сравнения, что превышало референтное значение более, чем в 2 раза. После КЛ его концентрация снизилась до 6, 65 ( 13, 0; 19, 4) нг/ мл – уровня референтных значений. На фоне стандартного лечения концентрация ЭТ снизилась до уровня 10, 3 ( 7, 56; 20, 8) нг/ мл, не достигнув референтного значения. Таким образом, КЛ способствовал более заметному снижению уровня ЭТ в крови больных, а именно в 1, 6 раза в сравнении со стандартным лечением. Это имело статистическую значимость ( p < 0, 05) . Обсуждение. Эффективность КЛ как способа снижения уровня эндотоксинемии при ОО можно объяснить тем, что в результате очищения кишечника из него удаляется депо не только свободного ЛПС ( как химического вещества) , но и в составе полостной грамотрицательной флоры – продуцента ЭТ, в следствие чего прекращается или снижается интенсивность поступления этих патогенов в кровь. На фоне устранения кишечного депо ускоряется элиминация ЭТ из крови. Ограничения исследования. Возраст мужчин и женщин 18–65 лет, пероральное отравление щёлочью либо кислотой, концентрация ЭТ в крови выше референтного значения, этапы исследования – до начала лечения и через 5 ч, кишечный лаваж в объёме от 9 до 13 л, до чистых промывных вод. Заключение. При тяжёлых пероральных ОРВ обнаруживается гиперэндотоксинемия. За 5 ч КЛ концентрация ЭТ в крови пациентов снижалась в среднем на 61, 3% , достигая уровня референтного значения. На фоне стандартного лечения уровень ЭТ в крови снижался в среднем на 38% не выходя из зоны гиперэндотоксинемии. Межгрупповое различие результатов имело статистическую значимость ( p < 0, 05; U- критерий Манна–Уитни) . |