— 42й —
ходится на доліо опухрлей 71 или 10.20
/о общаго чижильяхъи
нервахъ—было воего 2, т. е. мен е
1
сла и наименьшее—иа операціина мышцахъ, сухо/20
/0.
Положеніе хирургической помощи въ Богучарскомъ
у зд станетъ ясн е, если мы сравнимъ цифрьг
оперативныхъ пособій въ нашемъ у зд съ такими
же цифрами въ другихъ у здахъ Воронежской губ.;
къ сожал нію, у насъ н тъ данныхъ за 1904 г. и приходится
пользоваться н сколько уже устар лыми
цифрами 1902 г. Въ качеств матеріала для сравнеыія
возьмемъ данныя о числ наибол е частыхъ операцій
по 2-мъ важн йшимъ отд ламъ хирургіи -
извлеченіе катаракты изъ глазныхъ и грыжес ченія
изъ полостныхъ операцій.
Въ 1902 г. въ Нижнед вицкомъ у зд произведейо
было экстренныхъ.
катарактъ
Павловскомъ.
Коротоякскомъ.
Зямлянскомъ.
Воронежскомъ.
Валуйскомъ.
Бобровскомъ.
Бирюченскомъ. •
Новохоперскомъ.
Острогожскомъ.
6, грыжей 5
11
7 .
13 .
1
30 .
44 .
0
66 .
46 .
40
11
127
24
5
47
6
28
24
Изъ приведенныхъ цифръ мы видимъ, что по развитію
хирургической помощи Богучарскій у здъ заыимаетъ
одно изъ первыхъ м стъ въ губерніи лишь
въ обрасти полостныхъ операцій, уступая пальму
перванства Землянскому у зду. Въ 1904 году первое
м сто по числу операцій (амбулаторныхъ и стаціонарныхъ)
занимаетъ Калачеевскій участокъ, гд было
произведено 900 операцій, за нимъ сл дуетъ
Петропавловскій съ 844 операціями и Богучарскій
съ 688; остальные участки располагаются сл дующимъ
образомъ въ нисходящемъ порядк : Николь
Стр.1
— 426 —
скій (437), Константиновокій (381), Писаревскій (390),
Старокріушанскій (373), Шуриновскій (188), Михайловскій
(160) Семенавскій (62), Кривоносовскій (58) и
Воробьевскій (15), Располагая участки по чиолу отаціонарныхъ
операцій, которыми въ общемъ является
бол е серьезные случаи, мы получили н сколько
другія отношенія, хотя пальма перевенства остается
за т ми же 3 участками, на первое м сто станетъ
Петропавловскій участокъ (182), на 2—Богучарскій
(140) н на 3—Калачеевокій (112), остальные же участки
дадутъ сл дующій ыисходящій рядъ: Кантемировскій
(68). Писаревскій (52), Никольскій (41), Кріуіпанскій
(31), Михайловскій (29), Се. геновокій (14),
ИІурииовскій и Воробьевскій по 9 и Кривоносовскій
•8. Хотя цифры стаціонарныхъ операцій даютъ бол е
близкую къ д йствительности картину постановіД'і
хнрургпческой помощи въ отд льныхъ участкахъ, но
для уясненія хирургичеокой физіогноміи каждаго изъ
нихъ одп хъ этихъ цифръ недостаточно, такъ какъ
поыятіе серьезности случая и его пригодности для
коечнаго леченія колеблется въ весьма широкихъ
пред лахъ, възависимости отъ научныхъ уб жденій
каждаго врача; только распред леыіе операцій по
важігЬйшимъ группамъ молсетъ дать совершенно
объеістивнын критеріумъ для сужденія о развитіи
хирургической.д ятельности въ томъ или другомъ участк
. Съ усовершенствованіемъ хирургической техники
и расширеніемъ области хирургическаго вм шательства
р зко изм нился и критерій оц нки хирургиче<щШ
д ятельности—тогда какъ еще сравнительно
недавно (л тъ 10—15 тому назадъ) какая нибудг,
ампутація ыли секвестротомія очиталась крупной
серьезной операціей, а лапоратомія была операціей,
о которой трудно было и мечтать среднему земскому
врачу, въ настоящее время н которые виды полостныхъ
операцій какъ грыжес ченія сд лались по вс -
.иіовиыми, алапоратоміи насчятываются десятками
Стр.2
-ш -
во многихъ больницахъ, не претендующихъ на назвайІё
спеціально хирургическихъ.
Въ отчетномъ году полостиыя операціи производилиеь
въ 8 участкахъ (изъ 12), а йменно: въ Никольскомъ,
Калачеевскомъ, Старокріушанокомъ, Петропавловскомъ,
Богучарскомъ, Кантемировскомъ, Воробьевскомъ
и Семеновскомъ, при чемъ по количеству
операцій этой группы на первомъ м-іст долженъ
быть поставленъ Калачеевскій участокъ, гд было
произведено 39 полостныхъ операцій, въ томъ числ
28 грыжъ и 6 лапоротомій, сл дующее м сто занимаетъ
Петропавловскій участокъ, гД при томъ же
числ операцій (39) лапоротомій было меньіпе (28
грыжъ и 3 лапоротъ), зат мъ Старокріуіпанскій съ
15 операц. (въ томъ числ 12 грыжъ) й Богучарскій
съ 9 операц. (5 грыжъ), остальные участки располагаются
въ сл дугощій нисходящій рядъ—Никольскій 7
операцій (6 грыжъ), Кантемировскій 4 операціи (2
грыжи) и Семеновскій 2 операціи, (1 грыжа). Что
касается спеціальныхъ видовъ хирургической помощи,
то въ этомъ отношоніи даже между участками съ
значительно развитой хирургической д ятельаостыо
зам чается весьма р зкая разнпца. Бол е всего
развита глазиая хирургія въ Петропавловскомъ участк
, гд въ отчетномъ году произведено было 63
стаціоыарныхъ глазныхъ операцій, т. е. почти половина
вс хъ операцій этого рода въ у зд , въ томъ
числ 47 катарактъ (въ остальныхъ участкахъ 34).
Остальные участки по числу глазныхъ операцій располагатотся
вь сл дующій нисходящій рядъ—Городской
участокъ 34 операціи (въ томъ числ 6 катарактъ)
Калачеевскій 12 операцій (9 катарактъ),
Каитемировскій 12 (7), Кріушанокій 10 (8). Никольскій
2 (2), Семеновскій и Кривоносовскій по 2 операіци
(въ томъ числ по 1 катаракгЬ); совершенно не производились
глазныя операціи стаціонарно въ Михайловскомъ
и Шуриновскомъ участкахъ. По числу ги
Стр.3
— 428 —
некологическихъ операщй первое м стр прйнадлежитъПетропавловскому
участку, гд
было 14 операцій,
этой группы, зат мъ идутъ Калачеевскій (7 операцій),
Кантемировскій 3, Богучарскій и Кривоносовскій по 2.
Какъ по числу гинекологическихъ операцій, такъ и
по ихъ характеру (почти исключителыю выскабливанія
матки) нельзя не зам тить, что гинекологическая
оперативная помощь находится у насъ въ зародышевомъ
состояніи и далеко не соотв тствуетъ.
той масс забол ваній женской половой сферы, при
которыхъ операція является единственнымъ и наилучшимъ
леченіемъ. Ч мъ объясняется такое незначительное
развитіе хирургіи въ т хъ больницахъ.
гд высоко стоитъ оперативная д ятельность вообще
—трудно сказать, такъ какъ никакихъ особенныхъ
приспособленій для этой отрасли хирургіи не требуется—быть
можетъ зд сь играетъ какую нибудь роль
меньшая по сравненію съ мужчиной культурность.
крестьянки и отсюда меньшая ея обращаемость к'ь
хирургической помощи. Еще мен е развита хирургія
мужской половой сферы- стаціонарныя операціи этой
группы производились лишь вь 4 участкахъ, при чемъ
болыпе трети вс хъ операцій (5 изъ 15) произведены
были въ Петропавловскомъ участк , за т мъ въ городскомъ
(5) и Кантемировскомъ (4). Стаціонарныхъ .
операцій изъ области хирургіи уха и горла не лроизводилось
ни въ одномъ участк . Посмотримъ теперь
каковы были исходы стаціонарныхъ операцій
въ отчетномъ году. Вопросъ объ исходахъ, интересный
самъ по себ пріобр таетъ еще большій интересъ,
благодаря ц лой масс благопріятныхъ условій, въ
которыхъ находится хирургическая д ятельность
въ нашемъ у зд —неудовлетворительность операціонныхъ,
отсутствіе въ н которыхъ больиицахъ стерилизаторовъ,
недостаточное количество персонала—все
это факторы, не могущіе не отражаться на результатахъ
операцій. Изъ 543 операцій, относительно кото
Стр.4
— 429 —
рыхъ им ются данныя объ исход , 380, т. е, 70о
окончилось полнымъ выздоровленіемъ и 39 или 25,69
улучшеніемъ, что составляетъ въ общемъ 95,б0
смертью, что составляетъ 1,60
;о
/о
/о
благополучныхъ исходовъ. Операціи оказались безрезультатными
или даже дали ухудшеніе въ 15 случаяхъ,
т. е. въ 2,70
/о и'въ 10 случаяхъ окончились
/о смертности. Принимая
во вниманіе условія хирургической работы въ
нашемъ у зд и значительное число произведенныхъ
серьезныхъ операцій—1,6()
/о смертности дали полостныя
/0
/о смертности надо признать
въ высшей степени благопріятнымъ. Разбирая
исходъ операцій по отд лыіымъ группамъ, мы видимъ,
что набоольшій 0
операціи (4,80
), на долю которыхъ пришлось
почти три четверти вс хъ смертей (7 изъ 9); высокій0
/0
);
вается
почти искдючительно смертностью при лапоратоміяхъ
(5 изъ 10 оперированныхъ т. е. 500
смертей въ полостныхъ операціяхъ обусловли/0
причины
такой колоссалыіой смертности при лапоротоміяхъ
станутъ совершекно понятны, если
мы ознакомимся съ теми показаніями, при
которыхъ производилась эта операція — оказывается,
чтб бол е ч мъ въ три четверти случаевъ
лапоратомія была сд лана въ самымъ крайнихъ случаяхъ
(долгодлящійся заворотъ кишокъ и т. д.), гд
шансы на благопріятный исходъ почти равнялись 0Изъ
другихъ полостныхъ операцій по 1-му смертному
случаю дали грыжес ченія и трепанаціи черепа,
что составляетъ для первой операціи 1,20
и для второй 200
/в
смертностей
/о. Довольно значительная смертность
при посл дпей операціи объясняется т ми 'же
причинами, о которыхъ мы говорили выше по поводу
лапоратомій. Глазныя операціи не дали ни одного
легальнаго исхода, чего впрочемъ и надо было
ожидать по характеру операцій этой группы, 0
/0
же
неудачъ въ главн йшей глазной операціи—экстракціи
катарактъ сравнительно не высокъ и составляетъ
Стр.5