УДК 616.322-002.2:615.37
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛИМФОТРОПНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Руслан Олегович СТАНИШЕВСКИЙ1, Михаил Семёнович ЛЮБАРСКИЙ2
1 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
2 ФБГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
630003, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 4
Проведено клиническое обследование 77 больных хроническим тонзиллитом (ХТ) в стадии обострения. Больным
I группы (41 чел.) проводилась традиционная схема лечения; во II группе (36 чел.) применялись лимфотропные
антибактериальные инъекции; контрольную группу составили 17 здоровых доноров. Эффективность
проведенной терапии при ХТ оценивалась изменением про- (ИЛ-1β и ФНО-α) и противовоспалительных (ИЛ-4
и ТФР-β1) цитокинов в сыворотке крови и в отделяемом лакун небных миндалин. Таким образом, установлено,
что применение лимфотропной антибактериальной терапии нормализует системную реакцию организма при
обострении ХТ, о чем свидетельствует снижение уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и
компенсаторное повышение содержания противовоспалительных цитокинов. Лимфотропная антибактериальная
терапия больных ХТ купирует воспалительный процесс в миндалинах, что подтверждается нормализацией
микробиологической картины мазков отпечатков.
Ключевые слова: миндалины, хронический тонзиллит, ангина, иммунитет, цитокины.
Хронический тонзиллит (ХТ) является одним
из наиболее распространенных заболеваний ЛОРорганов
у детей и взрослых. В его основе лежит
инфекционно-аллергический компонент, сопровождающийся
многообразными нарушениями
иммунной реактивности организма, причинами
которых может быть эндогенная и экзогенная инфекция.
Чаще всего инфекционной первопричиной
служит β-гемолитический стрептококк группы
А, золотистые стафилококки и др. [5].
Лечение ХТ – сложный и длительный процесс,
включающий комплекс консервативной терапии
и хирургическое пособие. Однако данные
иммунологических исследований и клинических
наблюдений показали, что оперативное лечение
не всегда дает положительный эффект, а некоторым
группам больных оно противопоказано [9].
Кроме того, традиционные методы введения лекарственных
препаратов при лечении ХТ не всегда
эффективны ввиду быстрого выведения их из
организма и невозможности создать длительно
поддерживаемые высокие концентрации в зоне
повреждения и регионарных лимфатических узлах.
С этих позиций наибольший интерес представляет
лимфатическая система. Она является
неотъемлемым путем, по которому при патологическом
процессе удаляются из межклеточного
пространства продукты распада клеток, микроорганизмы,
токсины и метаболиты, а комплекс
реакций по детоксикации тканевой жидкости и
лимфы из очага воспаления осуществляется в
главном звене лимфатического региона – регионарных
лимфатических узлах [3].
В настоящее время накоплен значительный
опыт положительных результатов применения
методов и средств клинической лимфологии в
различных областях медицины [11]. В связи с
этим наиболее эффективным и одновременно
простым методом насыщения лимфатической
системы медикаментами является регионарная
лимфотропная терапия, обеспечивающая высокие
и длительно сохраняющиеся концентрации в
патологическом очаге и регионарных лимфатических
узлах лекарственных препаратов, в том числе
антибиотиков [6, 12].
Как известно, в патогенезе ХТ ключевую роль
играют про- и противовоспалительные цитокины,
которые секретируются основными эффекторными
клетками воспаления [15, 17], и по изменению
их продукции есть возможность контролировать
Станишевский Р.О. – аспирант, e-mail: bibushko@mail.ru
Любарский М.С. – д.м.н., проф., член-кор. РАМН, заслуженный врач Российской Федерации,
зам. директора по научной работе, рук. клиники, е.mail: deputymed@soramn.ru
24
БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 3, 2013
Стр.1