Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиология. Ревматология. Ангиология

Учебно-методическое пособие посвящено характеристике гиперлипидемии и развитию связанных с ней осложнений: синдрому внезапной смерти в спорте или после ухода из профессионального спорта. Отмена высоких физических нагрузок, сопряженных с тренировочным процессом, связана с метаболическими изменениями в организме и в первую очередь с нарушениями липидного обмена, что резко увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти от них. Рекомендовано для студентов высших учебных заведений, а также учащихся и преподавателей учреждений среднего профессионального образования.

Одним из направлений клинической медицины является исследование механизмов адаптации сосудистого эндотелия к экстремальным условиям Арктики. Цель данной работы – определить возможную взаимосвязь развития дисфункции эндотелия и антиоксидантной системы с модифицируемыми факторами риска в условиях кратковременного трансширотного рейса в Арктике. В исследование были включены 32 члена экипажа судна «Михаил Сомов» во время морской научной экспедиции «Трансарктика–2019». Забор образцов венозной крови осуществлялся до выхода судна в рейс (нулевая точка – г. Архангельск (64°33’ с. ш. 40°32’ в. д.)) и в самой высокой по широте точке экспедиции – о. Хейса (80°34’ с. ш. 57°41’ в. д.). Иммуноферментным методом определялись концентрация эндотелина-1 и общая антиоксидантная способность сыворотки крови. В результате иссследования получены значимые различия (критерий Стьюдента: t = –3,6532; df = 31; p < 0,001) концентрации эндотелина-1 в крови моряков в нулевой (4,79±2,10 пг/мл) и высокой точке (7,02±2,42 пг/мл), что свидетельствует о вазоконстрикции – раннем признаке формирования дезадаптации сосудистого эндотелия. У 84,4 % членов экипажа в высокой точке выявлена высокая общая антиоксидантная способность сыворотки крови, что может свидетельствовать о компенсации механизмов антиоксидантной защиты. Общая антиоксидантная способность сыворотки крови у курящих моряков была статистически значимо выше, чем у не курящих. При этом преобладание среди членов экипажа высокой антиоксидантной активности свидетельствует о повышенной окислительной нагрузке на организм моряков по нейтрализации избыточного количества активных форм кислорода.

Учебно-методическое пособие посвящено характеристике гиперлипидемии и развитию связанных с ней осложнений: синдрому внезапной смерти в спорте или после ухода из профессионального спорта. Отмена высоких физических нагрузок, сопряженных с тренировочным процессом, связана с метаболическими изменениями в организме и в первую очередь с нарушениями липидного обмена, что резко увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти от них.

Научно-практический рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» выходит с 2005 г. при поддержке Российского кардиологического общества и Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины. Является общероссийским изданием с периодичностью 6 выпусков в год. Включен в Перечень изданий ВАК.

В процессе филогенеза, мы полагаем, последовательно сформировались 7 биологических функций организма: трофологии; гомеостаза; эндоэкологии; адаптации; продолжения вида; локомоции; когнитивная биологическая функция (включая интеллект). Биологическую функцию трофологии (питания) реализуют реакции экзотрофии и эндотрофии (внешнего и внутреннего питания). Функция эндоэкологии реализуется биологическими реакциями экскреции и воспаления. Она призвана не допускать превышения верхнего предела физиологичного интервала ни одним из субстратов, катаболитов, эндогенных флогогенов. В основе патогенеза атеросклероза лежит преобладание мясной пищи в рационе человека, приводящее к дефициту в клетках полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Инсулин инициирует перенос к клеткам олеиновых триглицеридов в составе олеиновых апоЕ/В-100 липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и поглощение их клетками, поэтому олеиновые липопротеины низкой плотности (ЛПНП) не образуются. Перенос пальмитиновых триглицеридов в ЛПОНП блокируется в условиях медленных кинетических превращений их в ЛПНП; это инициирует ретенционное накопление в крови пальмитиновых ЛПНП. Частичная утилизация моноцитами безлигандных пальмитиновых ЛПОНП→ЛПНП, которая происходит в интиме артерий эластического типа, приводит к формированию атероматоза. Атероматозные массы интимы – это, в первую очередь, катаболиты ПНЖК, которых клетки не смогли поглотить в составе ЛПНП путем апоВ-100 эндоцитоза. Атеросклероз, гиперлипопротеинемия, высокое содержание в крови ЛПНП (холестерина-ЛПНП) и дефицит в клетках ПНЖК – нарушение функции трофологии; атероматоз интимы артерий – результат только частичной реализации биологической функции эндоэкологии.

В последние годы отмечается рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у детей первого года жизни, при этом ведущее место среди них занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Доля ВПС у грудных детей среди всех врожденных пороков развития достигает 30–40 %, но именно ВПС являются одной из основных причин младенческой смертности. Клиническая диагностика ВПС в первые недели жизни бывает затруднена из-за скудности физикальных данных. В связи с этим не всегда представляется возможным своевременно заподозрить заболевание и направить ребенка к кардиологу. Поэтому эхокардиография на первом месяце жизни является необходимым методом диагностики для раннего выявления ВПС. Вместе с тем эхокардиография до сих пор не всегда доступна, особенно в сельской местности. В статье представлены результаты обследования 892 детей (404 девочки и 488 мальчиков) первых месяцев жизни, проживающих в г. Вельске Архангельской области, с помощью трансторакальной эхокардиографии на ультразвуковой диагностической системе «Mindray M5» (Китай). Осмотренные дети ранее не наблюдались у кардиолога и не обследовались на сердечно-сосудистую патологию. В результате эхокардиографического исследования ВПС были выявлены у 1,9 % детей. Среди выявленных ВПС наиболее распространенными являются: дефект межпредсердной перегородки – 23,5 %; открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки – по 17,6 %, что не согласуется с общеизвестными статистическими данными. Остальные ВПС, такие как стеноз легочной артерии и коарктация аорты, встречались лишь в 11,8 % случаев. В итоге 4 ребенка нуждались в срочной госпитализации в стационар кардиохирургического профиля для решения вопросов об оперативном лечении, дальнейшей тактике консервативного лечения и наблюдения ребенка.

Речь идет о репрезентативных синдромах и том неоднозначном влиянии, которое они оказывают на заболеваемость инсультом.