МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Образ жизни является одним из ведущих факторов сохранения здоровья населения. Анализ данных литературы показал, что недостаточно исследований по современной характеристике и сопоставительному анализу образа жизни пациентов разного профиля. Авторами выделены 7 параметров и предложена оригинальная методика интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов. Проведено многоцентровое социологическое исследование среди 1250 пациентов терапевтического, урологического и акушерско-гинекологического профиля. По результатам социологического опроса установлено, что потенциал образа жизни пациентов имеет резерв оздоровления по терапевтическому профилю на 46,0%, урологическому — на 57,0%, акушерско-гинекологическому — на 40,5%. Предложены три блока мероприятий по оздоровлению образа жизни пациентов: информационный, медико-организационный, общественный

В статье на основе архивных материалов рассматриваются вопросы предупреждения детской проституции в Российской Империи. Приводится утверждение руководителей МВД Российской Империи о том, что совместная деятельность администрации и населения в лице представителей благотворительных учреждений могла оказать непосредственное влияние на прекращение или ослабление детской проституции. Одной из проектируемых мер предупреждения этого негативного социального явления было перевоспитание малолетних девочек-проституток на приюте-ферме, средствами которого стали бы дисциплина трудовой жизни, умственное и нравственное развитие, а также религиозное воспитание

В пособии раскрыты социально-психологические и биологические аспекты физкультурно-оздоровительного и спортивного совершенствования, рассмотрены вопросы медицинского контроля и реабилитации, сформулированы задачи профессионально-прикладной физической подготовки будущих специалистов к трудовой деятельности, дан обзор систем физических упражнений, уделено внимание вопросам педагогической технологии, учебно-методическим и организационным проблемам.

Цель исследований — определение периодичности возникновения острых инфекционных заболеваний человека с использованием разных систем координат. В статье приведены результаты исследований периодичности заболеваний 2400 детей, женщин и мужчин. Исходными данными для исследований служили даты первичных обращений пациента к врачу, зафиксированные в его амбулаторной карте. Использованы 3 системы координат, в которых в качестве единиц отсчета времени острых инфекционных заболеваний приняты: в первой 4 фазы Луны, во второй 4 составляющие склонения Луны, в третьей 2 даты, соответствующие максимальному и минимальному склонениям Луны. По дате каждого заболевания человека определяли координату, используя астрономические ежегодники и компьютерную программу № 2014610976 с астрономической базой данных. В 4-й и 5-й системах координат в качестве единицы отсчета времени заболеваний использован суточный цикл, но разные точки начала отсчета времени. Инструментом для исследований служили индивидуальные графики заболеваний и компьютерная программа № 2014610977. Обе компьютерные программы зарегистрированы в 1993 г. и модифицированы в 2014 г. В результате исследований установлено существование наследственной периодичности заболеваний (НПЗ), которая проявляется в графическом и цифровом видах. На ее основе выполнены 1600 компьютерных прогнозов времени заболеваний детей, женщин и мужчин гриппом, ОРВИ, ангиной и ветряной оспой. С погрешностью ±4 суток прогнозируются 50—65% заболеваний детей. Процент верных прогнозов в группах детей, болевших в среднем 3 раза в год и чаще, выше, чем для женщин и мужчин. Цель прогнозов — своевременная профилактика, сокращение заболеваемости и поствакцинальных осложнений. Использование разных систем координат позволило провести исследования на стыке нескольких точных наук. Персонализированная медицина, использующая компьютерное прогнозирование времени вероятных заболеваний и оптимальной даты вакцинации, позволяет сократить заболеваемость и увеличить продолжительность жизни.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ влияния фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл (Экватор) и бисопролол/гидрохлоротиазид (Лодоз) на жесткость миокарда. Показано, что 12-недельная терапия препаратами Экватор и Лодоз обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Выявлено, что на фоне терапии Экватором, по сравнению с лечением Лодозом, происходит более выраженное улучшение упруго-эластических свойства миокарда левого желудочка и левого предсердия.

Учебное пособие создано с целью обеспечения обобщающей информацией о склеродермиях у детей, с указанием современных представлений об их этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечении. Учебное пособие предназначено для подготовки врачей в системе последипломного образования по специальности Педиатрия.

В учебном пособии изложены общие и частные вопросы морфологии человека с учетом индивидуальных и возрастных особенностей, влияния средовых факторов и спортивной специализации. Основное внимание уделено строению опорно-двигательного аппарата, адаптационным и патологическим изменениям опорных структур. Рассмотрены эффекты воздействия регуляторных систем на пассивную и активную части опорно-двигательного аппарата, а также роль систем обеспечения мышечной деятельности (эндокринная и сердечно-сосудистая).

Актуальность и цели. Целью проведенного исследования явилась оценка состояния и тенденций заболеваемости, инвалидности и смертности лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа (далее – ПФО) в период первого этапа реформирования Федеральной службы исполнения наказаний (далее – ФСИН) (2006–2013 гг.). Проводимая модернизация ФСИН на первом этапе реализовалась в ее структурном преобразовании, что в первую очередь имело целью обеспечение благоприятных условий для сохранения и укрепления здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы. Практический интерес представляет оценка динамики состояния здоровья исследуемого контингента, что позволит обосновать мероприятия дальнейшего совершенствования медицинской помощи лицам, содержащимся в местах лишения свободы Материалы и методы. Состояние здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы, оценивалось по комплексу традиционных статистических показателей, используемых в здравоохранении: смертность, инвалидность, общая и первичная заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью и профилактических осмотров. Анализ проводился на основании данных ведомственной статистики ФСИН и официальных данных Минздрава Российской Федерации за период 2006 по 2013 г. Статистические данные проанализированы с применением выборки, группировки, сравнения и обобщения, исследования рядов динамики с использованием компьютерных программ Microsoft Word, Microsoft Excel. Результаты. Осуществлена оценка как общепризнанных показателей здоровья, так и влияния отдельных факторов на уровень показателей здоровья лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России. Полученные результаты использованы в планировании Управлением медико-санитарного обеспечения ФСИН России мероприятий по совершенствованию системы медико-санитарного обеспечения, осуществляемой в рамках реализации Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года, в частности в создании медико-санитарных частей нового типа. Выводы. Полученная информация дает объективную картину динамики состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы, и необходима при совершенствовании системы медико-санитарного обеспечения в учреждениях ФСИН России.

На основе ноосферной концепции рассмотрены вопросы социальной безопасности жизни и общественного здоровья, социальные риски, которые ставят общественное здоровье в центр концепта «социальная безопасность», концепт о наивысшем достижимом уровне здоровья и выведены основные стратегии социальной безопасности. Обосновано единство медицинской помощи и социальных услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Предлагается схема управления, которая позволит существенно повысить взрывопожаробезопасность элеваторов за счет внедрения систем автоматизации, позволяющих одновременно вести процессы сушки и хранения сырья. Стабилизация термовлажностных характеристик зерновых культур исключает возможность образования взрывопожароопасной среды, снижает затраты энергии на процессы сушки и хранения за счет использования пароэжекторного теплового насоса. Удельные энергозатраты уменьшаются также путем утилизации и рекуперации вторичных ресурсов

В условиях смены типов экономики, общества и государственного устройства на передний план в России выходит решение территориальных проблем экономического и социального развития страны и отдельных её частей. Поэтому, в настоящее время приобретает особую актуальность классическое направление социально-экономической географии – районирование. Российская наука обладает богатым, почти двухвековым, опытом проведения исследований по экономическому районированию.

Предлагаемый сборник научных статей по материалам совместной конференции кафедры «Менеджмента и экономики спорта им. В.В. Кузина» и кафедры «Теории и методики футбола» ФГБОУ ВО «РГУФКСМиТ», состоявшейся 21 апреля 2016 года, является результатом творчества ученых, профессорско-преподавательского состава, сотрудников, аспирантов и студентов, связанных со сферой физической культуры и спорта, в частности в области футбола.

Был проведен опрос 152 сотрудников четырех IT-компаниях г. Минска методом анкетирования. Проанализированы основные жалобы на зрение программистов, определены давность возникновения симптомов, время их проявления в течение дня. Анализ жалоб на зрение позволил разделить проанкетированных на два клинических варианта синдрома сухого глаза. Также была проанализирована общая осведомленность программистов о гигиене работы за компьютером

Обследовано 50 женщин репродуктивного возраста. Пациентки разделены на 2 группы. Основную группу составили 30 пациенток с синдромом поликистозных яичников, контрольную – 20 здоровых женщин. В основной группе проведена контролируемая индукция овуляции человеческим менопаузальным гонадотропином, в качестве триггера овуляции использовался человеческий хорионический гонадотропин. С целью поддержки лютеиновой фазы назначался натуральный микронизированный прогестерон Сустен (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.). Всем женщинам произведена трансвагинальная эхография в 2D-режиме и 3D УЗИ в режиме энергетического допплера. Произведен расчет объема эндометрия, васкуляризационно-потокового индекса, индекса васкуляризации и индекса потока эндометрия с помощью прикладной программы Virtual Organ Computeraided AnaLysis в обеих группах. У пациенток с синдромом поликистозных яичников в цикле контролируемой индукции овуляции с целью поддержки лютеиновой фазы можно с успехом использовать натуральный микронизированный прогестерон.

В результате большого клинико-эпидемиологического и ангиографического датского исследования установлено, что почти у каждого пятого мужчины и у 50% женщин среднего возраста стенокардия возникает при малоизмененных коронарных артериях. В ряде рандомизированных исследований показано, что у таких пациентов риск опасных для жизни кардиоваскулярных событий высок. В плане их вторичной профилактики установлена приблизительно одинаковая противоишемическая эффективность амлодипина и больших доз аторвастатина. Особую роль в антиишемической защите миокарда играет Предуктал MR (триметазидин MR).

Рассмотрены проблемы обеспечения безопасности труда и охраны здоровья, а также охраны окружающей среды в организациях строительной отрасли. Актуальность выбранного направления обусловлена масштабностью задач, стоящих перед сферой строительства и ее субъектами хозяйствования, а также проблемами создания интегрированных систем менеджмента в организациях строительной отрасли.

Цель нашего исследования заключалась в обосновании эффективности и безопасности использования гольмиевого лазерного литотриптера в лечении крупных и коралловидных камней почки высокой плотности, рефрактерных к воздействию ультразвуковых литотриптеров. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что лазерная (Ho:YAG) литотрипсия является эффективным методом контактной фрагментации крупных и коралловидных камней почек высокой плотности. Такой вид литотрипсии превосходит пневматическое дробления меньшим количеством осложнений и более высокой степенью полного освобождения почки от камней (stone free rate).

В книге немецкого нейрофизиолога и популяризатора науки Петера Шпорка рассматриваются вопросы, актуальные для многих категорий населения. Жизнь современного человека полна стрессов, из-за чего нередко возникают нарушения сна. Практика показывает, что почти все пациенты психиатров, а также люди, страдающие соматическими расстройствами, имеют проблемы со сном. Автор в доступной и ясной форме рассказывает о физиологических механизмах сна, различных проявлениях нарушений сна, сне у животных, обучении во сне и предлагает ряд тестов для выявления и коррекции некоторых нарушений этой функции. В книге приводятся самые последние научные данные, она снабжена библиографией.

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по факультативному курсу включают теоретические вопросы для более глубокого усвоения студентам и предлагаемых для изучения тем с использованием рекомендуемого списка литературы. Контроль знаний, полученных по отдельным разделам программы факультатива, осуществляется студентами самостоятельно на основании результатов выполнения тестовых заданий, приведенных в пособии.

В статье рассмотрены способы компенсации неопределенностей, связанных с вариативностью параметров технических систем и человеческими ошибками. Компенсация неопределенностей может осуществляться путем назначения запасов по основным механизмам достижения предельных состояний и совершения стратегии контроля и мониторинга состояния системы в процессе ее эксплуатации. Также представлена процедура оптимизации затрат жизненного цикла технических систем, заключающаяся в поиске минимума поверхности затрат жизненного цикла, которые являются функционалом избранных запасов и стратегии эксплуатации.

Описывается оригинальный способ удаления скомпрометированных эндокардиальных электродов без кардиоплегии под прямым визуальным контролем методом контртракции.

В статье представлена концепция по совершенствованию организации медицинской помощи населению после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с учетом оценки связанного со здоровьем качества жизни (КЖ) больных с помощью русскоязычной версии специального опросника «European Quality of Life Instrument» (EQ–5D). На основании проспективного исследования в параллельных группах проведена сравнительная оценка КЖ пациентов с деформирующим остеоартрозом после цементного (n = 30) и бесцементного (n = 30) эндопротезирования в условиях стационара отделения травматологии и ортопедии исходно и через 2 года после операции с использованием специального опросника EQ–5D. Установлено, что спустя 2 года после тотального эндопротезирования, проведенного у больных с деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава II, III стадии, с использованием цементных и бесцементных эндопротезов достоверно улучшились показатели КЖ по данным опросника EQ–5D. Степень изменения КЖ не зависит от применяемого в ходе операции эндопротеза. Анализ показателей связанного со здоровьем КЖ больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью опросника EQ–5D может использоваться при совершенствовании организации медицинской помощи населению.

В соответствии со стратегией развития фармацевтической промышленности на период до 2020 года, сделан акцент на разработку отечественных лекарственных препаратов, как для медицины, так и для ветеринарии. Неотъемлемой частью внедрения новых лекарственных препаратов является проведение доклинических исследований, с использованием биологических тест-систем. Для проведения такого рода исследований необходим виварий, построенный и работающий на основании действующих стандартов, как локальных, так и международных. Соблюдение стандартов позволяет получать достоверные результаты исследований, на здоровом поголовье лабораторных животных, а также обеспечивает надлежащие условия труда и здоровье сотрудников. В настоящем обзоре рассмотрены основные аспекты действующих нормативных актов, а также представлен собственный опыт в этой области. Представлены практические аспекты отбора и обучения персонала работе в виварии, с лабораторными животными, с соблюдением этических принципов, а также с позиций соблюдения санитарно-гигиенических норм. Рассмотрены возможные регламенты по обеспечению санитарного состояния помещений – планирование, выполнение, контроль, с использованием высокотехнологичных экспресс-методов.

В монографии освещены вопросы выбора контрастного вещества для болюсного контрастного усиления; подробно представлены сведения о физико-химических свойствах современных рентгеноконтрастных веществ и их фармакокинетике, влиянии на функцию почек и других органов

В руководстве представлены современные отечественные и зарубежные результаты многолетних исследований, посвященных изучению здоровья беременных, больных сахарным диабетом, плода и новорожденного

Учебное пособие «Специфика травматизма в спорте» по самостоятельному изучению курса составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВО с учетом рекомендаций и ПрООП ВО по направлению подготовки 49.03.01 «Физическая культура», профилю «Спортивная подготовка».

Цель исследования: Выявить особенности физической подготовленности дошкольников Узбекистана и научно обосновать эффективность внедрения разработанного комплекса физических упражнений. Материалы и методы: Обследовано 3112 детей в возрасте 5 и 6 лет, воспитывающихся в дошкольных образовательных учреждениях общего типа г. Ташкента, 3-х областей республики и Каракалпакстана. Изучены показатели физической подготовленности детей по результатам 8-ми контрольных тестов. Результаты: Средние величины результатов тестирования зависели от возраста, пола и региона проживания детей. В результате апробации в течение 1 года комплекса физических упражнений среди 50 детей (основная группа) выявлено, что у них показатели достоверно улучшились по 6-ти тестам, а у дошкольников контрольной группы (145 детей) – по 3 тестам; у детей основной группы прирост показателей был выше по сравнению со сверстниками контрольной группы, но мальчики имели более высокие темпы прироста, чем их сверстницы. Выводы: Внедрение разработанного комплекса физических упражнений оказывает значительно большее влияние на уровень физической подготовленности девочек, так как количество мальчиков основной группы, которые не могли выполнить физические контрольные упражнения, колебалось от 9,1 до 27,3%.

В статье через систему повышения квалификации освещаются вопросы подготовки медицинских кадров на Крайнем Северо-Востоке СССР во 2-й половине ХХ века. Опираясь на архивные источники, исходя из региональных особенностей Крайнего Северо-Востока страны, автор определяет эффективные формы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала и дает их характеристику. Растущая потребность населения в высококвалифицированной медицинской помощи, формирование в стране широкой сети специализированных медицинских служб, значительное улучшение и расширение материально-технической базы учреждений здравоохранения и возрастающая дифференциация медицинской науки – все это потребовало изменения организационных форм повышения квалификации медицинских кадров. В статье прослеживается выбор руководителями органов и учреждений здравоохранения формы повышения мастерства работников в зависимости от решаемых регионом задач в лечебном процессе. Автор обращает внимание на трудности в организации и проведении повышения квалификации работников сельской местности и на то, что эпизодический характер повышения квалификации в середине ХХ века на Крайнем Северо-Востоке СССР перерастает в регулярный планируемый процесс к концу рассматриваемого периода. Возросший уровень медицинской науки требовал увеличения объема знаний, необходимых врачу, медицинской сестре, фельдшеру перед самостоятельной работой, и поэтому повышение квалификации в течение всей трудовой деятельности становится обязательным для каждого медицинского работника. Профессиональный рост медицинского персонала подтверждается применением на практике новых методов профилактики, диагностики, лечения, изобретений, рационализаторских предложений. Автором определены организационно-методические условия успеха мероприятий, связанных с повышением квалификации медицинских работников. Советской системой здравоохранения накоплен богатый опыт подготовки высококвалифицированных кадров, учитывая который, современное здравоохранение, несомненно, упрочит свои позиции на рынке услуг

Методами световой микроскопии с использованием иммуногистохимии и электронной микроскопии исследована структурная организация интерстициальных пространств и сосудов ресничного тела глаза человека (n=5). В ресничном теле обнаружены широкие интерстициальные пространства — тканевые щели, ограниченные коллагеновыми волокнами и фибробластами. Выявлены также органоспецифические лимфатические капилляры. Согласно полученным данным и представлениям о лимфатическом регионе, выделены первые 2 звена лимфатического региона глаза: тканевые щели — прелимфатики и лимфатические капилляры ресничного тела. Третьим звеном лимфатического региона являются лимфатические узлы головы и шеи.

мг/кг, в/м), правосторонней торакотомии и искусственной вентиляции легких, изучен механизм усиления сокращений желудка, возникающих при раздражении правого симпатического ствола в грудной полости, где он не содержит анастомозов с блуждающим нервом. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев раздражение симпатического ствола вызывает не угнетение, а усиление сокращений желудка. Данный феномен подчиняется закону силовых отношений: с увеличением амплитуды стимула возрастает число стимуляторных ответов, достигая 90 % при стимуле 15 В, что может свидетельствовать о количественном преобладании волокон, стимулирующих сокращения желудка, над тормозными структурами адренергической природы. Значительное преобладание числа стимуляторных реакций над тормозными при сильном раздражении (10–15 В) позволяет говорить о более низкой возбудимости волокон неизвестной природы (они входят в состав симпатического ствола и стимулируют моторику желудка) по сравнению с тормозными адренергическими волокнами. Изучение возможной роли катехоламинов в усилении сокращений желудка показало, что блокада адренергических механизмов не только не устраняет стимуляторного феномена, а, напротив, способствует проявлению стимуляторных реакций. Так, на фоне действия симпатолитиков и адреноблокаторов происходит как качественное, так и количественное усиление моторики, доля стимуляторных ответов достигает 100 %, прирост гидростатического давления по сравнению с интактными животными возрастает в 2,5-3 раза, что свидетельствует о неучастии катехоламинов в реализации изучаемого эффекта. Установлено, что стимуляторный феномен исчезает лишь во время блокады 5-HT1,2- рецепторов гладких мышц лизерголом. Авторы делают вывод о том, что в составе симпатического ствола имеются серотонинергические нервные волокна, которые в определенных условиях наряду с блуждающим нервом усиливают сокращения желудка.

В работе представлены результаты психофизиологического и электроэнцефалографического исследований обеспечения зрительного восприятия (ЗВ) детей 7-8 лет (средний возраст – 7,52±0,37 года). Экспериментальная часть исследования проводилась в 2 этапа: на первом оценивался уровень развития ЗВ с помощью модифицированной методики М.М. Безруких, Л.В. Морозовой, на втором проводилась регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для изучения особенностей функциональной организации мозга при зрительно-пространственной деятельности. Запись ЭЭГ осуществлялась на электроэнцефалографе «Neuroscop-416», спектрально-корреляционный анализ электроэнцефалографических данных осуществлялся при помощи программы «Neroscope 5.1». Оценивались относительные (нормированные на общую энергию) значения спектральной мощности (ОСМ) в частотных диапазонах тета (4–7 Гц), альфа-1 (7,5–9,5 Гц), альфа-2 (9,5–10,7 Гц), альфа-3 (10,7–12,7 Гц) и бета (13–20 Гц), определялись максимум оценки функций когерентности (КОГ) ритмических составляющих альфа-диапазона, асимметрия активности альфа-диапазона. Выявлено, что более экономичные и эффективные механизмы зрительной деятельности отмечены у испытуемых со средним темпом формирования ЗВ, в то время как низкие темпы формирования ЗВ приводят к генерализации механизмов зрительной деятельности. У детей с низкими темпами формирования ЗВ при осуществлении зрительно-пространственной деятельности значительно повышаются эмоциональная активация и уровень «психического напряжения». Большая активация правого полушария в состоянии готовности к зрительной деятельности, особенно передневисочных и теменно-затылочно-височных областей, большая активация левого полушария при переходе к зрительной деятельности определяют более успешное формирование ЗВ.

Обзорная статья, посвященная эндокринной регуляции эмбрионального роста плода. Соматомедины и  гормон роста имеют сходную пептидную структуру, но их влияние на рост плода различно. Во время беременности здесь важную роль играет инсулиноподобный фактор роста-2, после рождения – инсулиноподобный фактор роста-1. Гормональный профиль матери, ее соматическая патология, влияние внешних факторов, выработка гормонов плацентой, и  полиморфизм генов инсулиноподобных факторов роста влияют на развитие плода и новорожденного.

Структурно-логическими схемами представлены правовые и организационные формы общей и судебной психиатрии. По разделам и темам в схемах приведены симптоматология психической патологии, классификация и клинические формы психических расстройств, наиболее частых в судебно-следственной практике, дана их судебно-психиатрическая оценка. Особое место отведено теоретическим и практическим аспектам судебно-психиатрической экспертизы, а также подготовке юристами постановления о назначении судебно-психиатрической экспертизы и других документов, необходимых психиатрам в экспертной работе.

Цель. Изучить ближайшие результаты коронарного шунтирования (КШ) на “работающем сердце” и состояние углеводного обмена у больных ишемиче- ской болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД 2) при различных режимах периоперационной сахароснижающей терапии. Материал и методы. В исследование включены больные ИБС с СД 2, получа- ющие пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Средний возраст составил 57,5 (53-62) лет. Мужчин было 99 (78,6%). Перед операцией больные были рандомизированы в группы ПССП (n=61) и инсулина (ИН) (n=65). В группе ПССП прием препаратов продолжался в периоперационном пери- оде. В группе ИН осуществлялся перевод на ИН короткого действия. Изучали динамику показателей углеводного обмена в различные временные интер- валы периоперационного периода и ее взаимосвязь с режимом сахароснижа- ющей терапии. Анализировали частоту ранних послеоперационных сердечно- сосудистых осложнений (ССО): инфаркт миокарда, инсульт, фибрилляция предсердий. Сравнивали показатели углеводного обмена в подгруппах боль- ных с ССО и без них. Результаты. Исходно параметры углеводного обмена не отличались в обеих группах. На фоне введения ИН среднесуточные уровни глюкозы, ее вариа- бельность в течение суток, а также доля значений гликемии, меньших реко- мендуемого периоперационного диапазона (6,1-10,0 ммоль/л), были больше, чем в группе ПССП. Общее количество ССО также преобладало в группе ИН (20,0% против 8,2%, р=0,049). Подгруппы больных с осложнениями и без них статистически значимо отличались по исходному уровню гликированного гемоглобина, среднему уровню глюкозы и ее вариабельности в течение суток во всех изучаемых временных интервалах, а также по частоте отклонений глю- козы <6,1 ммоль/л за сутки перед операцией, до — и сразу после нее. Заключение. У больных, перенесших операцию КШ на “работающем сердце”, при переводе на ИН короткого действия, по сравнению с продолжавшими прием ПССП пациентами, отмечено повышение среднего уровня гликемии, ее вариабельности и частоты отклонений от рекомендуемого диапазона, а также более частое развитие послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений.

.

В современном цивилизованном обществе отмечено широкое рас- пространение артериальной гипертонии (АГ), все чаще сочетаю- щейся с дислипидемией (ДЛП), что обуславливает высокую частоту развития у лиц трудоспособного возраста сосудистых осложнений, ведущих к инвалидизации и смертности. Цель. Установить особенности антиагрегационного контроля сосу- дов над клетками крови у больных АГ + ДЛП. Материал и методы. Под наблюдением находились 380 больных АГ 1-2 степеней, риск 4 с ДЛП IIб типа, среднего возраста. Группа контроля представлена 26 здоровыми добровольцами аналогично- го возраста. Применены биохимические, гематологические и ста- тистические методы исследования. Результаты. В крови пациентов выявлена ДЛП IIб типа с ослаблени- ем антиоксидантной защиты и высоким уровнем продуктов перекис- ного окисления липидов. У обследованных больных АГ + ДЛП выяв- лено усиление агрегации эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов при снижении контроля над нею со стороны сосудистой стенки. В основе найденных нарушений лежат негативные сдвиги в липид- ном обмене, активация перекисного окисления липидов плазмы, рецепторные перестройки форменных элементов крови, ослабле- ние генерации в стенках сосудов оксида азота и простациклина. Заключение. Для больных АГ + ДЛП характерно снижение контроля сосудистой стенки над усиливающейся агрегацией эритроци- тов, тромбоцитов и нейтрофилов.

Анализируется современная тактика ведения пациентов со стабиль- ной ишемической болезнью сердца, позволяющая врачам-кардио- логам правильно оценить риск и пользу диагностических исследова- ний, выбрать медикаментозный или хирургический метод лечения и оценить прогноз. В обзоре даны рекомендации, помогающие вра- чам в принятии решений по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца в повседневной практике.

Цель. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность силде- нафила на фоне базисной терапии у больных идиопатической и правожелудочковой (ПЖ) дилатационной кардиомиопатиями (ДКМП). Материал и методы. Включены 59 больных c идиопатической ДКМП. Все пациенты были разделены на 2 группы: I (n=28); муж/ жен 15/13; 46,9 ± 11,4 года, и II (n=31); муж/жен 17/14; 46,3±15,4 года. Количество пациентов с ПЖ ДКМП в каждой группе составило 10 (35,7%) и 13 (41,9%), соответственно. Проводились: оценка кли- нического статуса по ШОКС, тест 6-минутной ходьбы, стандартная ЭКГ, эхокардиография трансторакальным доступом. Пациентам I группы дополнительно к базисной терапии хронической сердеч- ной недостаточности назначали препарат силденафил в индивиду- ально подобранной дозе — в среднем 45,8±12,5 мг/сут. Длительность исследования составила 6 мес. Результаты. Женщины, составляя 45,7% в целом, значимо прева- лировали среди больных с ПЖ ДКМП. По итогам лечения получен регресс средней суммы баллов по ШОКС на 30,1% и 40,8%, и при- рост длины дистанции по тесту 6-минутной ходьбы на 50,1% и 45,8% у больных I и II групп, соответственно. На фоне комбиниро- ванной терапии силденафилом отмечено достоверное снижение уровня систолического давления в легочной артерии больных I группы на 23,8% (р=0,031), что, в свою очередь, способствовало снижению конечно-диастолического давления в полости ПЖ и уве- личению фракции выброса ПЖ на 6,3%. У больных I группы отмече- но увеличение диастолического резерва ПЖ за счет улучшения активной Ve на 29,1% (р=0,01) и Vа на 54,3% (р=0,03), повлекшее уменьшение соотношения Ve/Vа на 38% (р<0,05). Оценка функции внешнего дыхания показала, что комбинированная терапия силдна- филом способствовала значимому повышению индексов Тиффно и Генслера на 23,4% и 12,3%, соответственно, (оба р<0,05). Заключение. Синдром легочной гипертензии в большинстве слу- чаев имеет место как у больных с идиопатической, так и ПЖ ДКМП. Дополнительное назначение силденафила способствует уменьше- нию выраженности симптомов хронической сердечной и дыхатель- ной недостаточности, улучшению гемодинамических показателей больных, приводя к существенному снижению показателя систоли- ческого давления в легочной артерии.

В пособии показано, как судебная психиатрия, руководствуясь международными нормами и стандартами в правовой защите лиц, страдающих психическими заболеваниями, и оказании им полноценной медицинской помощи устанавливает критерии психических расстройств для их судебно-психиатрической оценки. Значительное внимание в этой связи уделено организации и классификации судебно-медицинской экспертизы, а также основаниям и порядку ее назначения и применения принудительных мер медицинского характера к больным, страдающим психическими расстройствами.

Рассматриваются инновационные теоретические и практические положения дисциплины «Санаторно-курортное дело», предусмотренные требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования России. Особое внимание уделено взаимосвязи санаторно-курортного бизнеса с управлением, правом, экономикой, бухучетом, статистикой и др. Отличительная черта пособия — его структурное содержание, сохраняющее логику построения методов преподавания теоретических и практических проблем оздоровления различных групп населения, научных исследований в вопросах формирования, ценообразования и продвижения на рынок санаторно-курортных услуг.

В пособии показано, как судебная психиатрия, руководствуясь международными нормами и стандартами в правовой защите лиц, страдающих психическими заболеваниями, и оказании им полноценной медицинской помощи устанавливает критерии психических расстройств для их судебно-психиатрической оценки. Значительное внимание в этой связи уделено организации и классификации судебно-медицинской экспертизы, а также основаниям и порядку ее назначения и применения принудительных мер медицинского характера к больным, страдающим психическими расстройствами.

Цель. Определить морфологические изменения миокарда у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) некоронарогенной этиологии. Материал и методы. Обследовано 96 пациентов. Среди них 80 мужчин и 16 женщин в возрасте от 14 до 66 лет. Период наблюдения — апрель 2010 — август 2014гг. У 81 больного выполнена коронароангиография с целью исклю- чения атеросклеротического поражения коронарных артерий. Девять человек исключены из исследования в связи с наличием гемодинамически значимых стенозов коронарного русла. Остальным пациентам проведена эндомиокар- диальная биопсия правого желудочка по стандартной методике. Результаты. Все больные страдали ХСН различной степени выраженности (согласно классификации NYHA): ФК I — 2,83%, ФК II — 16,9%, ФК III — 56,33%, ФК IV — 23,94%. Фракция выброса ЛЖ по данным ЭхоКС составила 20,67±8,10%, левой вентрикулографии — 21,75±8,94%. Исследуемой группе пациентов выполнена биопсия правого желудочка с последующим определе- нием качественного и количественного характера инфильтрата миокарда и его гистоморфологической оценкой. Получены следующие результаты: определенный миокардит — 1,39%, вероятный миокардит — 9,71%, миокар- дитический кардиосклероз — 6,94%, кардиомиопатия невоспалительного генеза — 38,90%, амилоидоз — 1,39%. В 37,50% случаев фрагменты миокарда были обычного гистологического строения, без признаков текущего воспале- ния и миоцитонекроза; 4,17% биоптатов были неинформативны в связи со скудным количеством исследуемого материала. Заключение. Представленные нами данные позволяют судить о нозологи- ческой структуре выраженной систолической дисфункции ЛЖ некоронаро- генной этиологии на территории Краснодарского края. Учитывая отсутствие в Российской Федерации крупномасштабных эпидемиологических исследований по изучаемой проблеме, необходимо разработать базу дан- ных и внедрить ее в повседневную практику врачей-кардиологов. Подобная информация может способствовать оптимизации диагностики, этиотроп- ной и патогенетической терапии, а также улучшить прогноз данной группы заболеваний.

Проведено сравнительное биофармацевтическое исследование таблетированных форм препаратов Нормостатин и Аторвастатин, на основе одного действующего начала. Сделана сравнительная оценка фармакокинетических показателей. Установлено влияние совместного введения мексикора и аторвастатина в составе препарата Нормостатин на фармакокинетику Аторвастатина. Определена относительная биодоступность препарата.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ «СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ПОРЯДОК ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ» ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ВУЗОВ ОТДЕЛЕНИЯ «БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ» И СПЕЦИАЛИСТАМ, ЗАНИМАЮЩИМСЯ ПРОБЛЕМАМИ БЕЗОПАСНОСТИ, УЧИТЕЛЯМ И ВОСПИТАТЕЛЯМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРОФЕССОРСКО-ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКОМУ СОСТАВУ, А ТАК ЖЕ ПРИ ПОВЫШЕНИИ КВАЛИФИКАЦИИ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ.

В монографии рассмотрены теоретические и методические основы взаимодействия таможенных органов и участников внешнеэкономической деятельности при перемещении товаров фармацевтической промышленности через таможенную границу РФ. Авторы представили взаимодействие таможенных органов и участников в формализованном виде, уточнили сущность понятия «взаимодействие таможенных органов и участников ВЭД» и разработали механизм и рекомендации формирования решений по организации их рационального взаимодействия.

Представлен анализ современных исследований, показывающих эффектив- ность процедуры симпатической ренальной денервации у больных с артери- альной гипертензией. Обозначены перспективы использования данного метода, в том числе и у больных сахарным диабетом, легочной гипертензией и нарушениями ритма сердца.

На сегодняшний день химиотерапия — один из самых надёжных и проверен- ных методов лечения злокачественных опухолей и заболеваний крови. Однако клинический эффект химиопрепаратов не всегда сопоставим с их профилем безопасности. Эти факты служат бесспорными доказательствами необходи- мости всестороннего изучения проблем, связанных с побочными реакциями химиопрепаратов, и, в частности, их кардиотоксичности, то есть обратимого и/или необратимого повреждения кардиомиоцитов. На настоящий момент самыми чувствительными и специфичными маркерами альтерации клеток миокарда являются сердечные тропонины T и I. В соответствии с этим, основ- ными целями статьи стали анализ литературных данных по вопросу использо- вания сердечных тропонинов для выявления кардиотоксичности различных химиопрепаратов у пациентов с онкологическими заболеваниями и привлече- ние внимания исследователей к разработке этого перспективного направле- ния. В статье приведен обзор ключевых пунктов дизайна всех, доступных на сегодняшний день, исследований по заданной тематике, представлен обобщенный анализ их результатов, выполнен сводный анализ Российских и Европейских рекомендаций на предмет упоминаний применения тропони- новых тестов у онкологических пациентов.

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЖИДКОЙ ЭМБОЛИЗИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДИСТАЛЬНОЙ ПЕРФОРАЦИИ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

По прогнозам экспертов социально-экономические потери, связан- ные с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), огромные и в буду- щем, вероятно, будут расти. В связи с этим, возникает необходи- мость привлечения дополнительных инвестиций для эффективной профилактики и лечения этих заболеваний. При оценке тенденций НИЗ в начале XXI века в десяти экономиках с высокими уровнями доходов (ВУД) азиатско-тихоокеанского региона (АТР) были исполь- зованы статистические базы данных Всемирной организации здра- воохранения и Организации объединенных наций. В течение всего периода 2000-2012гг, показатели смертности от НИЗ снижались во всех экономиках, но в РФ они оставались в 2-3 раза выше, чем в других экономиках. Вероятность умереть от основных НИЗ в возра- сте 30–70 лет была наибольшая в РФ (30%), по сравнению с другими экономиками — 9%–17%. По распространенности курения (40%) и ожирения (26,5%) РФ занимала, соответственно, второе после Чили и пятое после США, Чили, Новой Зеландии и Австралии место, а по потреблению алкоголя (15,1 л/год на душу населения) и распро- страненности повышенного артериального давления (37,8%) — пер- вое место в регионе. Расходы на здравоохранение в РФ в 1,5-6 раз были меньше, чем в других экономиках. Уже сейчас для профилакти- ки и снижения НИЗ в РФ и других экономиках АТР с высокими уров- нями доходов необходимы достаточные инвестиции в здравоохра- нение. Участие негосударственного сектора, на основе государственно- частного партнерства, позволит более эффективно осу- ществлять необходимые структурные и кадровые преобразования, а также обеспечивать системы здравоохранения лекарствами и материально-техническим оснащением.

Хроническая болезнь почек (ХБП) ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском, и требует тщательного контроля дислипидемии. Терапия статинами признана целесообразной для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у паци- ентов с ХБП. Рассмотрены возможности применения статинов у таких пациентов, эффективность и безопасность их применения на различных стадиях ХБП, необходимость коррекции дозы, выбор конкретного статина. Проведен сравнительный анализ, обсуждены преимущества и недостатки применения розувастатина и аторва- статина при ХБП.